Ano ang bacterial prostatitis at paano ginagamot ang sakit?

Minsan ang mga kalalakihan ay nahaharap sa isang hindi kanais-nais na karamdaman tulad ng bacterial prostatitis. Upang masimulan ang paggamot sa oras, mahalagang malaman kung anong mga palatandaan ang maaaring matukoy ng sakit, at kung anong mga diagnostic at therapy ang kakailanganin.

---

Ang bacterial prostatitis ay isang nakakahawang sakit ng prosteyt glandula. Kasama sa mga sintomas ng sakit ang sakit sa perineum, pagtaas ng temperatura ng katawan, pagkalasing ng katawan at iba pang mga palatandaan. Ang ganitong kondisyon ay maaaring mangailangan ng emergency hospitalization, dahil maaari itong maging sanhi ng isang banta sa kalusugan at buhay ng pasyente.

Mga form ng bacterial prostatitis

Nakasalalay sa kurso at mga sintomas na ipinakita, ang bacterial prostatitis ay nahahati sa dalawang anyo - talamak at talamak.

Matalas

Ang talamak na form ay nagpapakita ng hindi inaasahan at sinamahan ng iba't ibang mga hindi kanais-nais na sintomas. Ang matinding anyo ng bacterial prostatitis ay nangangailangan ng agarang atensyong medikal. Ang proseso ng pathological na ito ay pinukaw ng Escherichia coli, staphylococci, enterobacteria.

Ang talamak na prostatitis ay madaling masuri gamit ang mga pagsusuri sa laboratoryo. Pinapayagan ng matinding sintomas at klinikal na larawan ang isang tumpak na pagsusuri. Tratuhin ang ganitong uri ng prostatitis sa isang kumplikadong paraan gamit ang mga gamot at physiotherapy.

Talamak

Ang talamak na bacterial prostatitis ay mayroong isang pathogenic pathogen na maaaring matukoy gamit ang mga pagsubok at pag-aaral sa laboratoryo. Ang pangunahing mga pathogens ay gonococci, chlamydia, ureaplasma, mycoplasma. Ang proseso ng pamamaga ay maaari ding sanhi ng bakterya ng tuberculosis o fungi ng genus Candida, kung ang lalaki ay may impeksyon sa HIV.

Mga uri ng bacterial prostatitis

Ang bakterya prostatitis ay inuri ayon sa uri ng pathogen:

• tubercious (Koch's bacillus);
• gonorrheal (gonococci);
• fungal (iba't ibang uri ng fungi);
• chlamydial (chlamydia);
• viral (mga causative agents ng herpes, human papillomavirus, influenza);
• halo-halong (maraming magkakaibang impeksyon).

Posibleng matukoy kung ano talaga ang causative agent lamang sa mga kondisyon sa laboratoryo, dahil ang mga sintomas ay pareho para sa lahat.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang bakterya ay pumasok sa glandula ng prosteyt, na nagdudulot ng talamak o talamak na prostatitis. Ang mga sakit na nakukuha sa sex ay maaari ding maging sanhi ng sakit na ito. Sa ilang mga kaso, hindi matukoy ang sanhi.

Mga causative agentsisinasaalang-alang ang bacterial prostatitis:

• colibacillus;
• klebsiella;
• Proteus;
• fecal enterococcus;
• Pseudomonas aeruginosa.

Maaarimga kadahilanang microbiologicalAng prostatitis ay:

• staphylococci (saprophytic, golden, epidermal);
• mycoplasma ng genital;
• Chlamydia trachomatis;
• ureaplasma;
• Trichomonas.

SAmga kadahilanan sa peligroimpeksyon ng prosteyt glandula na may kasunod na pag-unlad ng proseso ng pamamaga sa anyo ng isa o ibang uri ng bacterial prostatitis ay:

• intraprostatic reflux (reflux ng ihi sa mga duct ng prosteyt glandula sa panahon ng pag-ihi);
• pinsala sa pelvic;
• walang proteksyon anal sex;
• impeksyon sa ihi
• pagkakaroon ng isang panloob na urethral catheter o paulit-ulit na catheterization ng pantog;
• mga interbensyon ng transurethral diagnostic at therapeutic;
• HIV AIDS;
• nakaraang biopsy ng prosteyt.

Mga Sintomas ng Bakterial Prostatitis

Kadalasan, sa bacterial prostatitis, ang mga sintomas ay binibigkas kaya mahirap na huwag pansinin ang mga ito. Kabilang sa mga palatandaan ng karamdaman ay:

• mataas na temperatura ng katawan (sa anus ay karaniwang mas mataas kaysa sa kilikili);
• lagnat at panginginig;
• mahirap at masakit na pag-ihi, lalo na sa gabi;
• posibleng pag-unlad ng paninigas ng dumi dahil sa pagpapalaki ng prosteyt glandula;
• sakit sa ibabang katawan (ibabang likod, perineum, ibabang bahagi ng tiyan);
• pangkalahatang pagkalasing ng katawan;
• paglabas mula sa yuritra at dugo sa tabod.

Mga yugto ng prostatitis sa bakterya

Ang klinikal na larawan ng bacterial prostatitis ay ipinakita depende sa yugto ng sakit at sa antas ng pagkakasangkot ng prosteyt na tisyu sa proseso ng pamamaga. Ibahagi:

1. Pangunahin o catarrhal prostatitis.Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga dingding ng prosteyt glandula. Posibleng posible itong pagalingin sa mga antibiotics sa loob ng 10 araw.
2. Pangalawa o follicular.Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga abscesses sa glandular tissue. Sinamahan ito ng matinding lagnat. Ang form na ito ay mabisa ring gamutin sa mga gamot na antibacterial.
3. Tertiary o parenchymal.Ang proseso ng pathological sa yugtong ito ay umaabot sa buong organ - ang prostate ay nagdaragdag ng laki, namamaga at nagbabago ng hugis. Kung hindi ka kumukuha ng napapanahong paggamot, kung gayon ang tertiary yugto ay maaaring mabuo sa talamak na prostatitis.

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan para sa mga kalalakihan

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng bacterial prostatitis ay kinabibilangan ng:

• vesiculitis (pamamaga ng mga seminal vesicle) - ipinakita ng sakit sa singit, napaaga na bulalas, masakit na pagtayo;
• colliculitis (pamamaga ng seminal tubercle) - magkakaiba sa iba't ibang mga sintomas - pagkasunog at pagkiliti ng posterior urethra, masakit na sensasyon sa panahon ng orgasm, dugo sa semilya;
• paglabag sa lakas;
• sclerosis ng prosteyt;
• kawalan ng katabaan;
• prostate cyst;
• abscess ng prosteyt;
• mga bato sa glandula ng prosteyt.

Ang talamak na pelvic pain syndrome ay isa sa pinakamahirap na kahihinatnan ng talamak na prostatitis.

Ang pamamaga ng asimtomatikong ay ang banayad na anyo sa mga tuntunin ng kawalan ng anumang mga reklamo. Ang ganitong uri ng prostatitis ay nasuri na may pagbuo ng mga komplikasyon mula sa reproductive function.

Mapanganib ba para sa mga kababaihan ang bacterial prostatitis?

Ang Prostatitis sa mga kababaihan ay hindi nangyayari, ngunit ang mga seryosong resulta nito ay karaniwan. Kung ang isang lalaki ay apektado ng bacterial prostatitis, iresponsable lamang na sabihin na ang isang babae ay hindi nasa panganib: chlamydia, ureaplasma, Trichomonas, mycoplasma, gonococcus, gardnerella at iba pang mga impeksyon na natanggap niya mula sa isang kasosyo ay nagbigay ng isang seryosong panganib sa isang babae at humantong sa pagbuo ng iba't ibang mga sakit na ginekologiko.

Aling doktor ang nagpapagamot?

Urologistay itinuturing na pangunahing espesyalista na nakikipag-usap sa diagnosis at paggamot ng mga pathological na kondisyon ng genitourinary system.

Andrologist.Sa kabila ng katotohanang ang andrology ay kabilang sa isang medyo batang sangay ng gamot, ang mga espesyalista sa lugar na ito ay unti-unting pumapalit sa paggamot ng mga karamdaman sa male genitourinary system. Ang bentahe ng doktor na ito ay ang kanyang makitid na pagtuon. Hindi tulad ng isang urologist na tinatrato ang mga sakit ng lalaki at babae na mga genitourinary system, ang andrologist ay eksklusibo sa mga problema sa lalaki.

Mga diagnostic ng bacterial prostatitis

Kung pinaghihinalaan ang isang bacterial prostatitis, isinasagawa ang isang bilang ng mga pagsusuri, kasama ang:

• pag-scrape at pamunas para sa impeksyon;
• mga pananim para sa flora at pagiging sensitibo ng antibiotiko;
• ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay tumutulong upang makita ang proseso ng pamamaga, kapag may pagtaas sa bilang ng mga leukosit, isang pagtaas sa ESR;
• spermogram, na sinusuri ang pagbaba ng bilang ng spermatozoa, isang paglabag sa kanilang kadaliang kumilos;
• sample ng tatlong basong ihi (pinag-aaralan ang mga nagpapaalab na pagbabago sa ihi);
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• pagtatasa ng pagtatago ng prosteyt;
• uroflowmetry - pagmamasid sa pang-araw-araw na dami ng ihi.

Masusuri ng doktor kung magkano ang prostate na pinalaki ng isang pagsusuri sa digital na tumbong. Upang linawin ang diagnosis, maaaring i-refer ka ng doktor sa isang transrectal ultrasound scan.

Paggamot sa Bakterial Prostatitis

Bilang isang therapy para sa bacterial prostatitis, gamot, physiotherapy, folk remedyo ay inireseta, at sa mga malubhang kaso, operasyon.

Paggamot sa droga

Isinasagawa ang medikal na paggamot ng prostatitis gamit ang iba't ibang mga grupo ng mga gamot. Maaari itong maging antibiotics upang ma-neutralize ang pathogen. Gayunpaman, hindi sila palaging makakatulong, dahil ang prosteyt glandula ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahinang pagsipsip ng mga antibiotics mula sa pangkat ng mga protektadong penicillins, fluoroquinolones.

Ang kurso sa paggamot ay karaniwang 10-14 araw, at dapat itong makumpleto nang walang kabiguan, dahil kung hindi ginagamot ang bacterial prostatitis, lilitaw ito muli. Ang mga bitamina at gamot ay inireseta din upang palakasin ang immune system.

Pamamagitan ng kirurhiko

Iminungkahi ng doktor ang operasyon para sa prostatitis kung walang resulta na nakamit sa pagpapagamot sa isang pasyente ng gamot, physiotherapy o mga alternatibong pamamaraan ng paggamot.

Kasama sa interbensyon sa kirurhiko ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Transurethral resection ng prosteyt.Ang panloob na bahagi ng organ ay tinanggal. Ang operasyon ay ang pinaka-karaniwang ginagamit at pinakamahusay na endoscopic na paggamot para sa benign prostatic hyperplasia.
   Upang maisagawa ang interbensyon na ito, ang pasyente ay kumukuha ng isang bilang ng mga pagsusuri, kabilang ang mga pagsusuri sa dugo at ihi. Ang operasyon ay ginaganap sa ilalim ng spinal anesthesia, ngunit maaari ding magamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Walang mga peklat pagkatapos ng operasyon. Kabilang sa mga kawalan ay ang masakit na pag-ihi sa mga unang araw pagkatapos ng pamamaraan.
2. Laser surgery.Sinisira ng laser ang tisyu na may karamdaman. Sa parehong oras, ang laki ng prosteyt ay bumababa, at ang mga sisidlan ay "tinatakan" at hindi dumudugo. Ginagawa ang operasyon nang walang mga incision, at ang postoperative period ay tatlong araw lamang. Bago ang interbensyon, ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay isinasagawa, pati na rin ang ultrasound ng urinary tract at, tulad ng inireseta ng doktor, ginaganap ang isang biopsy ng prosteyt.
   Ang pamamaraang ito ay hindi epektibo kung ang dami ng prosteyt ay malaki.
3. Buksan ang prostatectomy.Ang operasyon ay isinasagawa sa mga kaso kung saan ang prosteyt ay napalaki, sa pagkakaroon ng mga komplikasyon at sa kaso ng pinsala sa pantog.
   Ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa alinman sa ibabang bahagi ng tiyan o sa pagitan ng eskrotum at ng anus. Alinmang bahagi ng prosteyt ang tinanggal, o ito ay kumpleto.
   Bago ang operasyon, ang ultrasound, MRI at cytoscopy ay tapos na, pati na rin ang mga pagsusuri sa dugo at ihi at isang tiyak na prosteyt na antigen test.
   Ang isa sa mga pakinabang ng operasyon ay ang pagiging epektibo nito sa paggamot sa prosteyt at mga kaugnay na problema. At mula sa mga disadvantages - isang mahabang postoperative recovery period (higit sa isang buwan), pati na rin ang mga problema sa erectile function.
4. Transurethral incision ng prosteyt glandula.Hindi aalisin ng doktor ang tisyu ng prosteyt, ngunit gumagawa lamang ng isang paghiwa upang mapawi ang presyon sa yuritra, sa gayon ginagawang mas madaling umihi. Bago ang operasyon, ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay tapos na, pati na rin isang ultrasound ng urinary tract.
   Mga kalamangan ng pamamaraan - ang mga sintomas ng prostatitis ay hinalinhan nang walang peligro ng retrograde ejaculation, hindi kinakailangan ang pangmatagalang paggaling. Sa mga pagkukulang - kailangan pang gamutin ang prostatitis.
5. Pag-agos ng prosteyt abscess.Ang doktor ay magbubukas ng abscess sa pamamagitan ng perineum o tumbong, paghiwalayin ang balat at subcutaneus na tisyu at ipakilala ang isang kanal sa lukab na may nana para matanggal.
   Bago ang operasyon, isang konsultasyon sa isang proctologist ay isinasagawa, ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay kinuha.
   Kabilang sa mga pakinabang ng operasyon ang kawalan ng panganib na mawala ang mga sekswal na pag-andar. Ang mga kawalan ay ang abscess na maaaring hindi ganap na matanggal, at ang bakterya ay maaaring kumalat sa buong katawan.

Ang operasyon ng Prostatitis sa mga kalalakihan ay karaniwang isang huling paraan para sa talamak na bacterial prostatitis na nauugnay sa mga komplikasyon ng anumang anyo.

Physiotherapy

Sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may diagnosis ng prostatitis, ang mga pisikal na pamamaraan ng impluwensya ay may pinakamahalaga. Bilang isang resulta ng mga pamamaraan ng physiotherapy, ang mga sumusunod ay napabuti:

• daloy ng dugo;
• lymphatic drainage, na nag-aambag sa pag-aalis ng mga produkto ng pagkabulok ng mga mikroorganismo;
• sirkulasyon ng dugo at lymph, dahil sa kung saan nalulutas ang mga nagpapaalab na infiltrates;
• pag-agos ng dugo at lymph, na makakatulong upang mabawasan ang kasikipan sa pelvis;
• metabolismo;
• aktibidad ng mga lamad ng cell, na nagtataguyod ng pagtagos ng mga aktibong gamot sa cell.

Ang physiotherapy para sa bacterial prostatitis ay may kasamang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Electrophoresis.Epekto sa katawan na may mga ions, na makakatulong upang mapawi ang pamamaga at matanggal ang sakit.
2. Laser physiotherapy.Tumutulong ang laser na mapawi ang sakit ng perineal at mapabuti ang daloy ng dugo sa mga pelvic organ. Pinapatay nito ang bakterya at tinatanggal ang mga basurang produkto ng mapanganib na mga organismo.
3. Magnetotherapy.Kapag isinasagawa ang pamamaraang ito, nagpapabuti ng pagkamatagusin ng tisyu, at ang pagiging epektibo ng drug therapy ay tumataas nang malaki. Dagdag pa, sa tulong ng magnetotherapy, ihihinto ang hemodynamics at kasikipan.

Ehersisyo para sa bacterial prostatitis

Ang pag-eehersisyo para sa talamak na prostatitis ay sanhi ng mga kalamnan ng pelvic region na kumontrata, na ginagarantiyahan ang pagkakaiba sa presyon ng intra-tiyan. Itinataguyod nito ang daloy ng dugo sa prosteyt. Ang tono ng ehersisyo ay ang tono ng nerbiyos, ginagawang gumagana ang mga adrenal glandula at inaalis ang mga natitirang epekto ng mga nagpapaalab na sakit sa prostate.

Maaari mong gawin ang mga sumusunod na pagsasanay sa bahay:

1. Ang lalaki ay nakaupo sa isang bola ng goma at gumulong mula kaliwa hanggang kanan, bahagyang sumisibol. Nakakatulong ito upang palakasin ang mga kalamnan ng pelvic floor at ang mga oblique.
2. Mga ehersisyo sa Kegel. Sa loob ng 5-10 segundo, salain ang pwetan hangga't maaari, at pagkatapos ay mamahinga ang mga kalamnan. Ang ehersisyo na ito ay ginaganap 20-50 beses.
3. Nakahiga sa iyong likuran, yumuko ang iyong mga tuhod at ipahinga ang iyong mga takong sa sahig. Dahan-dahang itaas ang iyong pelvis habang pinapanatili ang iyong itaas na likod na patag sa sahig. Kapag ang pelvis ay nasa tuktok na punto, kailangan mong mag-freeze sa loob ng 15 segundo, at pagkatapos ay bumalik sa orihinal na posisyon nito. Ang bilang ng mga pag-uulit ay 10-15 beses.

Nagsasagawa ng masahe

Upang makamit ang resulta, ang mga ehersisyo ay ginagawa araw-araw, at dinagdagan din sila ng prosteyt na masahe, na maaaring gumanap pareho nang nakapag-iisa at sa tulong ng mga espesyal na masahe.

Ang self-massage ng prosteyt ay ginaganap tulad ng sumusunod:

1. Uminom ng isang litro ng tubig isang oras bago ang pamamaraan upang punan ang pantog.
2. Linisin ang mga bituka ng isang enema batay sa isang solusyon ng potassium permanganate o chamomile infusion. Ang pundya ay dapat na hugasan.
3. Ang mga kamay ay dapat na hugasan nang lubusan at ang mga kuko ay dapat na maiikling maiksi.
4. Kailangan mong maglagay ng guwantes o isang condom sa daliri na gagamitin para sa masahe.
5. Ang ibabaw ng goma ng proteksiyon layer ay lubricated ng petrolyo jelly, grasa o baby cream.
6. Humiga sa isang komportableng posisyon at ipasok ang iyong daliri sa anus sa lalim na 5 cm.
7. Sa harap na dingding, maaari mong madama ang prosteyt glandula at simulang pasiglahin ito ng mga light stroke mula sa mga gilid hanggang sa gitna.
8. Sa matitigas na lugar, ang presyon ay unti-unting nadagdagan, at sa mga malambot na lugar, nabawasan ito.
9. Sa huling yugto, ang paggalaw ng paggulong ay gagawin pababa kasama ang gitnang sulcus.
10. Dahan-dahang hilahin ang iyong daliri sa labas ng anus.

Sa panahon ng masahe, 3-5 patak ng likido (prostate juice) ay dapat palabasin. Kaagad pagkatapos ng masahe, kailangan mong pumunta sa banyo at alisan ng laman ang pantog.

Diet therapy

Sa prostatitis, kinakailangan upang bawasan ang paggamit ng alkohol at sigarilyo hangga't maaari. Gayundin, inirekomenda ng mga doktor na huwag isama sa diyeta:

• mataba na pagkain, lalo na ang karne, dahil ang taba ay mapagkukunan ng "masamang" kolesterol, na nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo at negatibong nakakaapekto sa prosteyt;
• enerhiya at gawa ng tao na inumin;
• pampalasa;
• maanghang at pinausukan.

Inirerekumenda na kumain ng pinakuluang at steamed na pagkain, maraming gulay at halaman.

Mga katutubong remedyo

Mga binhi ng kalabasa.Ang mga binhi ng kalabasa ay isang lumang lunas para sa prostatitis. Naglalaman ang mga ito ng maraming sink, na kailangan ng katawan ng lalaki. Kailangan mong kumain ng 30 binhi araw-araw bago kumain.

Mga sanga ng Hazel.Pakuluan ang maraming mga sprigs ng hazel na may mga dahon sa tubig sa loob ng 20 minuto, hayaan itong magluto hanggang sa ang sabaw ay makakuha ng isang pulang-kayumanggi kulay. Para sa isang lunas, sapat na ang isang lingguhang kurso.

Tumahol na Aspen.Ang aspen bark ay dapat kolektahin sa simula pa ng panahon ng pagdaloy ng katas, bago mamukadkad ang mga buds. Ito ay humigit-kumulang sa ikalawang kalahati ng Abril. Patuyuin ang balat sa oven, kumuha ng 100 g, giling at ilagay sa isang kalahating litro na garapon. Ibuhos ang 200 g ng bodka upang ang bark ay ganap na natakpan. Isara ang garapon at ilagay ito sa isang madilim na lugar sa loob ng 2 linggo. Salain pagkatapos ng 2 linggo. Kumuha ng 1 kutsarita sa tatlong mga tatlong linggong kurso na may pahinga na 10 araw.

Pagkilala para sa bacterial prostatitis

Ang pagbabala para sa prostatitis na pinagmulan ng bakterya ay nakasalalay sa yugto at uri ng sakit. Ang tagal ng sakit ay nakakaapekto rin sa pagbabala - mas matagal ang pagpapanatili ng pamamaga, mas matagal ang paggamot sa mga komplikasyon ng prostatitis.

Sa matinding prostatitis, kanais-nais ang pagbabala. Ang talamak na bacterial prostatitis ay madalas na isang paulit-ulit na form, kahit na inireseta ang konserbatibo na therapy. Sa pangmatagalang paggamot ng malalang form, maaaring mangyari ang mga pagbabago sa lakas.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang pag-iwas sa prostatitis sa bakterya ay maaaring nahahati sa pangunahin at pangalawa.

Pangunahing pag-iwas sa prostatitis:

• malusog na Pamumuhay;
• mahusay na nutrisyon;
• naglalaro ng isports.

Mahalaga ang mga hakbang sa pag-iwas sa bahay - pagsasagawa ng mga ehersisyo na nagpapagana ng daloy ng dugo sa mga organo ng problema at mapagbuti ang tono ng kalamnan.

Gayundin, dapat pag-aralan ng mga kalalakihan ang mga ehersisyo sa Kegel. Ang mga ito ay binuo para sa paggaling ng postpartum ng mga kababaihan, ngunit ginagamit ang mga ito upang sanayin ang anal na kalamnan at tumbong ng isang lalaki.

Kapaki-pakinabang ang mga ehersisyo sa gymnastic: bisikleta, birch, tulay, kandila. Sinasanay nila ang mga kalamnan ng pelvic. Inirerekumenda na magsagawa ng mga swing ng paa, pagsasanay sa paghinga, at kumuha ng isang kaibahan shower.

Pangalawang pag-iwas sa prostatitis:

• paggamot sa droga;
• regular na pagsusuri ng isang urologist, hindi alintana ang mga pagpapakita;
• sa loob ng isang taon pagkatapos ng paggamot, sumailalim sa quarterly examinations, mamaya - isang beses bawat anim na buwan.

Para sa pangalawang pag-iwas, ginagamit ang mga supositoryo ng tumbong. Kumikilos sila sa pamamagitan ng tumbong. Kadalasan, ang mga gamot na ito ay may kaunting kontraindiksyon. Gayundin, upang maiwasan ang pag-ulit ng bacterial prostatitis, inireseta ang mga gamot na aktibong biologically.

Ang mas maaga na prostatitis ay napansin, mas madali ang pagalingin. Samakatuwid, huwag pabayaan ang regular na pagbisita sa doktor. Matapos ang diagnosis, pipiliin ng doktor ang mga naaangkop na gamot at magrereseta ng isang therapeutic course. Kung umuunlad ang sakit, ang pag-inom ng mga gamot sa oras ay mabilis na makakapagpahinga ng mga sintomas at makakatulong sa iyo na manatiling aktibo at gumagana.